腦卒中俗稱中風,是一種急性腦血管疾病,高血壓是其最主要且可干預(yù)的危險因素。腦卒中主要包括缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種類型,高血壓可通過損傷腦血管內(nèi)皮、促進動脈粥樣硬化等方式,顯著增加腦卒中的發(fā)生風險。
長期血壓控制不佳會持續(xù)沖擊腦血管壁,導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損。受損的血管內(nèi)膜容易沉積脂質(zhì)形成動脈粥樣硬化斑塊,造成血管腔狹窄。同時高血壓也可使腦血管壁彈性減弱、脆性增加,在某些誘因下易發(fā)生破裂。這兩種病理改變分別是缺血性和出血性腦卒中的重要基礎(chǔ)。
高血壓是動脈粥樣硬化的主要推手。高壓血流對血管壁的剪切力會損傷內(nèi)皮細胞,低密度脂蛋白膽固醇更易侵入內(nèi)膜下并氧化,吸引單核細胞聚集形成泡沫細胞,逐漸演變?yōu)橹|(zhì)斑塊。這些斑塊既可逐漸堵塞腦血管,也可能突然破裂形成血栓,引發(fā)腦梗死。
血壓急劇升高時,腦血管可能發(fā)生過度收縮甚至痙攣。這種痙攣若持續(xù)存在,會導(dǎo)致腦血管管腔明顯狹窄,腦組織灌注不足,從而誘發(fā)缺血性腦卒中。尤其在已有動脈硬化基礎(chǔ)上,血壓波動更易引起腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂。
長期高血壓使腦內(nèi)小動脈管壁發(fā)生玻璃樣變和纖維化,血管壁彈性纖維減少,脆性顯著增加。當血壓突然驟升時,這些薄弱部位的血管壁無法承受壓力而破裂,血液直接流入腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔,造成出血性腦卒中。
除高血壓外,糖尿病、心房顫動、吸煙、血脂異常等也會協(xié)同促進腦卒中發(fā)生。糖尿病可加速動脈硬化;房顫易導(dǎo)致心源性血栓脫落;吸煙直接損傷血管內(nèi)皮;高血脂加劇斑塊形成。這些因素與高血壓并存時,腦卒中風險呈倍數(shù)增長。
預(yù)防腦卒中需從控制高血壓入手,定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片、培哚普利叔丁胺片等。同時保持低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動,控制體重,戒煙限酒。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體麻木、口角歪斜等卒中征兆時,須立即就醫(yī)爭取黃金救治時間。健康生活方式與規(guī)范藥物治療相結(jié)合,能顯著降低腦卒中發(fā)病風險。
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