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肝腎綜合征有哪些表現(xiàn)

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肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥、高鉀血癥以及腹水加重。肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病患者出現(xiàn)的功能性腎衰竭,主要由有效動(dòng)脈血容量不足和腎血管收縮等因素導(dǎo)致。

一、少尿或無尿

患者尿量顯著減少,24小時(shí)尿量常少于400毫升,嚴(yán)重時(shí)不足100毫升。這與腎小球?yàn)V過率急劇下降有關(guān),腎臟無法有效排出體內(nèi)代謝廢物和多余水分?;颊呖赡馨橛锌诳?、皮膚干燥等脫水表現(xiàn),但補(bǔ)液效果不佳,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)液體出入量。

二、氮質(zhì)血癥

血液中尿素氮、肌酐等含氮廢物濃度升高,反映腎功能嚴(yán)重受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀。氮質(zhì)血癥的程度與預(yù)后密切相關(guān),需及時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

三、低鈉血癥

血清鈉濃度低于135毫摩爾每升,與水鈉潴留和稀釋性低鈉有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為疲乏、頭痛、肌肉痙攣,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷。低鈉血癥常提示預(yù)后不良,需謹(jǐn)慎糾正血鈉水平,避免過快糾正導(dǎo)致中樞腦橋脫髓鞘病變。

四、高鉀血癥

血清鉀濃度超過5.5毫摩爾每升,因腎排鉀功能障礙所致?;颊呖赡軣o癥狀,或出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等表現(xiàn),嚴(yán)重高鉀血癥可導(dǎo)致心室顫動(dòng)或心臟驟停。需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化,及時(shí)采取降鉀措施。

五、腹水加重

原有肝硬化腹水患者腹圍迅速增加,腹水難以用利尿劑控制。這與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、抗利尿激素分泌增加有關(guān),導(dǎo)致水鈉潴留加劇?;颊叱0橛懈姑?、呼吸困難等癥狀,需行腹腔穿刺放液緩解癥狀。

肝腎綜合征患者需嚴(yán)格臥床休息,限制鈉鹽攝入每日不超過2克,控制液體攝入量每日1000-1500毫升。飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免使用腎毒性藥物,預(yù)防感染等并發(fā)癥。定期監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)變化,積極配合醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)肝病治療,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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