壞死性筋膜炎可通過清創(chuàng)手術、抗生素治療、高壓氧治療、營養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。壞死性筋膜炎通常由細菌感染、外傷、免疫力低下、糖尿病和血管疾病等原因引起。
1、清創(chuàng)手術
壞死性筋膜炎需緊急手術清除壞死組織，阻止感染擴散。手術范圍取決于組織損傷程度，可能需多次清創(chuàng)。術后需密切監(jiān)測傷口愈合情況，必要時進行植皮或皮瓣修復。早期手術干預可顯著降低截肢率和死亡率。
2、抗生素治療
靜脈注射廣譜抗生素是治療關鍵，常用藥物包括青霉素類聯(lián)合克林霉素、碳青霉烯類等。需根據(jù)細菌培養(yǎng)結果調整用藥方案?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)2-4周，嚴重感染需延長治療時間。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
3、高壓氧治療
高壓氧治療可作為輔助手段，通過提高組織氧分壓抑制厭氧菌生長。每日1-2次治療，每次90-120分鐘，療程10-20次。該治療能促進傷口愈合，但需配合手術和抗生素使用。禁用于未經(jīng)控制的氣胸患者。
4、營養(yǎng)支持
患者常伴有嚴重代謝消耗，需提供高蛋白高熱量的腸內或腸外營養(yǎng)。每日蛋白質需求可達1.5-2g/kg體重，同時補充維生素C、鋅等傷口愈合必需營養(yǎng)素。血糖控制對糖尿病患者尤為重要，建議將血糖維持在7.8-10mmol/L。
5、疼痛管理
多模式鎮(zhèn)痛包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥和神經(jīng)阻滯等。疼痛評估采用數(shù)字評分法，目標是將疼痛控制在3分以下。阿片類藥物需注意呼吸抑制等副作用，老年患者應減量使用。心理支持有助于改善疼痛耐受性。
壞死性筋膜炎患者康復期需保持傷口清潔干燥，定期換藥。建議穿著寬松衣物避免摩擦，戒煙戒酒以促進組織修復?；謴推陂g可進行適度關節(jié)活動防止僵硬，但應避免劇烈運動。飲食上多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶，配合新鮮蔬菜水果補充維生素。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多等異常情況需立即就醫(yī)。長期隨訪監(jiān)測感染復發(fā)跡象，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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