肺心病心衰的治療方法主要有氧療、藥物治療、利尿劑應(yīng)用、強心劑使用、手術(shù)治療等。肺心病心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
長期低流量吸氧是肺心病心衰的基礎(chǔ)治療手段,能夠改善缺氧狀態(tài),減輕肺動脈收縮。建議每日吸氧15小時以上,維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療需配備制氧機或氧氣瓶,外出時可攜帶便攜式氧氣設(shè)備。
常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,沙丁胺醇氣霧劑擴張支氣管,硝苯地平控釋片降低肺動脈壓力。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓等指標變化。
呋塞米片能有效減輕心臟負荷,緩解下肢水腫癥狀。使用期間需定期檢測電解質(zhì)水平,預(yù)防低鉀血癥發(fā)生。托拉塞米片可作為替代選擇,其作用時間較長,適合夜間癥狀明顯者。
地高辛片能增強心肌收縮力,改善心功能,但需嚴格監(jiān)測血藥濃度。米力農(nóng)注射液適用于急性加重期,通過靜脈給藥快速起效。這兩種藥物都可能引起心律失常,必須在心電監(jiān)護下使用。
對于嚴重病例可考慮房間隔造口術(shù)降低右心壓力,肺移植適用于終末期患者。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。這兩種手術(shù)風(fēng)險較高,需在專科醫(yī)療中心實施。
肺心病心衰患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,避免劇烈運動。保證充足睡眠,采取半臥位休息減輕呼吸困難。定期復(fù)查心電圖、胸片等檢查,記錄每日體重變化。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停用或更改劑量。
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