房顫心肌病的癥狀主要有心悸、胸悶氣短、乏力頭暈、暈厥、下肢水腫等。房顫心肌病通常由心房顫動導(dǎo)致心臟功能異常引起,可能伴隨血栓栓塞等并發(fā)癥。
心悸是房顫心肌病最常見的癥狀,患者常感覺心跳不規(guī)則或過快,可能伴隨心前區(qū)不適感。心悸多由心房電活動紊亂導(dǎo)致心室率增快引起,長期未控制可能加重心肌損傷。日常需避免咖啡因攝入,定期監(jiān)測心率。
胸悶氣短多發(fā)生在活動后或夜間平臥時,與心臟泵血功能下降有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸費力、需墊高枕頭入睡等情況。嚴(yán)重時可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難,提示存在心功能不全。
由于心臟輸出量減少,全身組織供血不足導(dǎo)致持續(xù)性疲勞感??焖傩氖衣士赡芤鹉X供血不足,出現(xiàn)頭暈甚至黑蒙。建議避免突然體位改變,必要時需藥物控制心室率。
暈厥多由極快或極慢心室率引發(fā)腦灌注不足所致,常見于陣發(fā)性房顫發(fā)作時。部分患者可能出現(xiàn)先兆癥狀如視物模糊、冷汗等。需警惕跌倒風(fēng)險,及時完善動態(tài)心電圖檢查。
右心功能受累時可能出現(xiàn)足踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。長期水腫可能伴隨皮膚色素沉著,需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流,必要時使用利尿劑。
房顫心肌病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化,避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等預(yù)防血栓,定期復(fù)查心臟超聲和凝血功能。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難加重或單側(cè)肢體無力等血栓表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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