腺性膀胱炎可通過(guò)藥物治療、膀胱灌注、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式治療。腺性膀胱炎通常由慢性感染、膀胱刺激、尿路梗阻、免疫異常及雌激素水平變化等原因引起,表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。
腺性膀胱炎的藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染,配合M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片緩解膀胱刺激癥狀。若存在免疫異常,可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。中藥制劑如癃清片也有助于減輕炎癥反應(yīng)。藥物治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱鏡評(píng)估療效。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腺性膀胱炎,可采用膀胱藥物灌注治療。常用灌注藥物包括透明質(zhì)酸鈉溶液、肝素鈉溶液等保護(hù)膀胱黏膜,或絲裂霉素等化療藥物抑制異常增生。灌注需在無(wú)菌條件下操作,每周1-2次,療程4-8周。治療期間可能出現(xiàn)尿道灼熱感,通??勺孕芯徑?。
物理治療作為輔助手段,可通過(guò)膀胱區(qū)超短波、微波等熱療促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。體外沖擊波治療也能緩解盆腔肌肉痙攣。部分患者聯(lián)合生物反饋治療可改善膀胱功能協(xié)調(diào)性。物理治療需持續(xù)10-15次,配合飲水管理效果更佳。
經(jīng)保守治療無(wú)效或存在膀胱黏膜廣泛病變時(shí),可考慮經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)切除異常腺體。嚴(yán)重病例需行膀胱擴(kuò)大術(shù)或膀胱部分切除術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,并繼續(xù)抗感染治療。手術(shù)可能并發(fā)尿瘺或膀胱攣縮,需長(zhǎng)期隨訪膀胱功能。
每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液,避免咖啡、酒精等刺激性飲品。定時(shí)排尿每2-3小時(shí)一次,訓(xùn)練膀胱功能。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,保持會(huì)陰清潔。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力??刂企w重在正常范圍,減少腹部壓力對(duì)膀胱的影響。
腺性膀胱炎患者需保持低脂高纖維飲食,適量食用西藍(lán)花、蘋(píng)果等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免久坐及自行車(chē)等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,每3-6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。若出現(xiàn)血尿或腰痛需及時(shí)就診排除惡變可能。長(zhǎng)期管理需泌尿外科醫(yī)生與患者共同制定個(gè)體化方案。
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