冠脈CT與造影檢查的主要區(qū)別在于檢查方式、適用人群和臨床用途。冠脈CT屬于無創(chuàng)檢查,通過X線斷層掃描重建血管圖像,適用于冠心病篩查;冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查,需穿刺血管注入造影劑,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠脈CT利用多層螺旋CT技術(shù),通過靜脈注射造影劑后快速掃描心臟血管,能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)、鈣化斑塊和狹窄程度。檢查過程無需住院,耗時(shí)較短,輻射量相對(duì)較低,但對(duì)心率要求嚴(yán)格,通常需控制在70次/分以下。其優(yōu)勢(shì)在于陰性預(yù)測(cè)值高,若結(jié)果正??苫九懦谛牟。赡芨吖廓M窄程度,且無法評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)。
冠狀動(dòng)脈造影通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口,直接注射造影劑并動(dòng)態(tài)記錄血流情況。該檢查能精準(zhǔn)判斷血管狹窄位置、程度及側(cè)支循環(huán),同時(shí)可立即進(jìn)行支架植入等治療。但需住院操作,存在穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),輻射量較高,費(fèi)用也相對(duì)昂貴。對(duì)于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或CT結(jié)果存疑的患者更具診斷價(jià)值。
選擇檢查方式需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、心率狀況及臨床需求。疑似冠心病但癥狀不典型者可優(yōu)先選擇冠脈CT篩查,而典型胸痛、心電圖異?;蚋呶;颊呓ㄗh直接行造影檢查。兩種檢查的造影劑均可能引起過敏反應(yīng),檢查前后需充分水化,腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。具體檢查方案應(yīng)由心血管??漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
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