膜性腎炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式,主要包括控制蛋白尿的藥物治療、免疫抑制治療及生活方式調(diào)整。
膜性腎炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式。對于尿蛋白定量較低且腎功能穩(wěn)定的患者,可優(yōu)先采取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊控制蛋白尿,同時(shí)限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)腎病范圍蛋白尿或腎功能惡化,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片與免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行干預(yù),治療期間需監(jiān)測感染風(fēng)險(xiǎn)及骨髓抑制情況。頑固性病例可考慮利妥昔單抗注射液靶向治療,通過清除B細(xì)胞減少自身抗體產(chǎn)生。所有患者均應(yīng)維持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi),避免高脂飲食加重腎小球硬化。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。
膜性腎炎患者需定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo),建議每3個月復(fù)查抗磷脂酶A2受體抗體水平評估疾病活動度。日常生活中應(yīng)保持適度運(yùn)動如步行或游泳,每周累計(jì)150分鐘,避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。注意預(yù)防呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染,接種肺炎球菌及流感疫苗。飲食方面采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,可選擇魚肉、雞胸肉等動物蛋白,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。戒煙限酒,每日飲水控制在1500-2000毫升,出現(xiàn)水腫時(shí)需嚴(yán)格記錄出入量。若出現(xiàn)泡沫尿增多或下肢水腫加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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