異位妊娠的檢查方法主要有血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等。
通過(guò)檢測(cè)血液中hCG水平變化輔助診斷。正常妊娠時(shí)hCG每48小時(shí)增長(zhǎng)超過(guò)66%,而異位妊娠者上升緩慢或下降。該方法敏感性高但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),單次檢測(cè)無(wú)法確診。
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮內(nèi)外妊娠囊位置,典型表現(xiàn)為宮腔空虛、附件區(qū)包塊及盆腔積液。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷,是診斷異位妊娠的首選影像學(xué)方法,但對(duì)早期妊娠靈敏度有限。
通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)直接觀察輸卵管等盆腔臟器,能明確妊娠部位并同期治療。適用于疑似輸卵管妊娠破裂或超聲診斷困難者,但屬于有創(chuàng)操作需麻醉。
用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液,若抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血。該方法操作簡(jiǎn)單快速,適用于急癥患者評(píng)估,但陰性結(jié)果不能排除異位妊娠。
刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,若未見(jiàn)絨毛僅見(jiàn)蛻膜組織提示宮外妊娠。適用于陰道流血需排除不全流產(chǎn)者,但可能延誤輸卵管妊娠的治療時(shí)機(jī)。
確診異位妊娠后需立即就醫(yī)處理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防妊娠部位破裂出血。治療期間應(yīng)保持外陰清潔,禁止性生活,飲食選擇高蛋白、高鐵食物幫助恢復(fù),定期復(fù)查hCG至正常范圍。術(shù)后注意觀察腹痛及陰道流血情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等異常及時(shí)返院復(fù)查。
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