五十肩一般是指肩周炎,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。五十肩可能與肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
使用電吹風(fēng)對(duì)肩部進(jìn)行熱風(fēng)理療有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。將電吹風(fēng)調(diào)至中低檔溫度,距離皮膚20厘米左右,以畫(huà)圈方式吹拂患處5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),但需避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用該方法。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期服藥需監(jiān)測(cè)胃腸和肝腎功能,糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用激素類(lèi)藥物。
爬墻運(yùn)動(dòng)是改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的有效方法,面對(duì)墻壁手指交替向上攀爬至極限位置保持10秒,每日練習(xí)3組。鐘擺運(yùn)動(dòng)通過(guò)身體前傾讓患肢自然下垂畫(huà)圈,可逐漸增加擺動(dòng)幅度。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉造成二次損傷。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊的利多卡因復(fù)合曲安奈德注射治療。封閉治療能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次,需嚴(yán)格無(wú)菌操作以防感染。注射后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
病程超過(guò)6個(gè)月且保守治療無(wú)效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)能有效解除粘連,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。但存在神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)支具保護(hù),并循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。
五十肩患者日常應(yīng)避免提重物和受涼,睡眠時(shí)可在患肩下方墊軟枕。建議多食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助組織修復(fù),適量補(bǔ)充蛋白粉維持肌肉力量。急性期疼痛嚴(yán)重時(shí)可用三角巾臨時(shí)懸吊保護(hù),但不宜長(zhǎng)期固定以免加重粘連。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng),應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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