尿葡萄糖1+可能由生理性因素或病理性因素引起,如短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多糖分、妊娠期腎糖閾降低、糖尿病、腎性糖尿、庫(kù)欣綜合征等??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療等方式干預(yù)。
短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食高糖食物或靜脈輸注葡萄糖后,可能超過(guò)腎小管重吸收能力,導(dǎo)致尿糖暫時(shí)性陽(yáng)性。妊娠期女性因腎糖閾降低,也可能出現(xiàn)尿糖1+而無(wú)血糖異常。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,建議減少精制糖攝入并復(fù)查尿常規(guī)。
尿糖1+可能與糖尿病相關(guān),通常伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀。發(fā)病與胰島素分泌不足或抵抗有關(guān),需通過(guò)血糖檢測(cè)確診。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)。
腎小管重吸收功能障礙時(shí),即使血糖正常也可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性,多見(jiàn)于范可尼綜合征等遺傳性疾病?;颊叱0榈外浹Y、氨基酸尿,需通過(guò)腎小管功能檢查確診。治療需糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)補(bǔ)充活性維生素D3軟膠囊。
庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性血糖升高,引發(fā)尿糖1+?;颊叨嘤邢蛐男苑逝只蛐募?、手抖等表現(xiàn)。需完善皮質(zhì)醇、甲狀腺功能檢測(cè),治療原發(fā)病可使用甲巰咪唑片、酮康唑膠囊等藥物。
嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體分泌大量腎上腺素、糖皮質(zhì)激素,可能引發(fā)暫時(shí)性血糖升高和尿糖陽(yáng)性。需控制感染源或創(chuàng)傷后,尿糖多可自行恢復(fù)正常。
發(fā)現(xiàn)尿葡萄糖1+應(yīng)避免恐慌,首先排除飲食干擾因素,建議3天后復(fù)查晨尿。若持續(xù)陽(yáng)性需檢測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。日常注意控制主食量,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低升糖指數(shù)食物,每日適量運(yùn)動(dòng)有助于改善糖代謝。避免自行使用降糖藥物,所有治療方案需經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
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