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膽總管結(jié)石必須手術嗎

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膽總管結(jié)石不一定必須手術,需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。處理方式主要有藥物溶石治療、內(nèi)鏡取石術、腹腔鏡手術、開腹手術等。

1、藥物溶石治療

適用于膽固醇性小結(jié)石且無膽管梗阻的患者。熊去氧膽酸膠囊可通過促進膽汁分泌溶解膽固醇結(jié)石,需配合低脂飲食并定期復查超聲。若合并感染需聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制炎癥。

2、內(nèi)鏡取石術

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術能直接取出直徑小于15毫米的結(jié)石,創(chuàng)傷小且恢復快。術后可能需放置鼻膽管引流,需警惕胰腺炎或出血等并發(fā)癥。該方式對肝內(nèi)膽管結(jié)石效果有限。

3、腹腔鏡手術

適用于多發(fā)結(jié)石或合并膽囊炎的情況,腹腔鏡膽總管探查術可同步處理膽囊病變。術中需進行膽道造影確認結(jié)石清除,術后可能出現(xiàn)膽汁漏或腸粘連,需早期下床活動促進恢復。

4、開腹手術

針對結(jié)石直徑超過20毫米、合并膽管狹窄或多次內(nèi)鏡失敗者,開腹膽總管切開取石術能徹底清除結(jié)石。術后需留置T管引流4-6周,拔管前需造影確認無殘余結(jié)石及膽道通暢。

5、保守觀察

無癥狀的偶發(fā)小結(jié)石可暫不處理,但需每半年復查腹部超聲監(jiān)測變化。若出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱或持續(xù)性腹痛應立即就醫(yī),避免發(fā)展為化膿性膽管炎或膽源性胰腺炎等危重并發(fā)癥。

膽總管結(jié)石患者日常需保持低脂高纖維飲食,避免暴飲暴食及過度勞累。適量補充維生素K有助于改善凝血功能,定期監(jiān)測肝功能指標。術后患者應遵醫(yī)囑進行膽道沖洗或藥物預防結(jié)石復發(fā),出現(xiàn)陶土樣大便或皮膚瘙癢需警惕膽道梗阻復發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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