偏頭痛伴有惡心可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療等方式緩解。偏頭痛可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、精神因素、飲食刺激、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、惡心、畏光、畏聲等癥狀。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上減少攝入含酪胺的食物如奶酪、巧克力,避免酒精和咖啡因。發(fā)作期選擇安靜、光線昏暗的環(huán)境休息,用冷毛巾敷額頭或頸部有助于緩解癥狀。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部按摩或針灸治療。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法可通過(guò)低頻電流阻斷疼痛信號(hào)。生物反饋訓(xùn)練幫助患者控制自主神經(jīng)功能,減少發(fā)作頻率。發(fā)作時(shí)按壓合谷、太陽(yáng)穴等穴位可能緩解惡心癥狀。
輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度發(fā)作需使用曲普坦類(lèi)藥物如琥珀酸舒馬普坦片、佐米曲普坦口腔崩解片。惡心嘔吐明顯時(shí)可聯(lián)用甲氧氯普胺片或多潘立酮片促進(jìn)胃排空。用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免藥物過(guò)量性頭痛。
每月發(fā)作超過(guò)4次需考慮預(yù)防治療。β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸氟桂利嗪膠囊可減少發(fā)作頻率??拱d癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、托吡酯片對(duì)部分患者有效。抗抑郁藥阿米替林片通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺水平發(fā)揮預(yù)防作用。
頑固性偏頭痛可嘗試肉毒桿菌毒素A注射治療。對(duì)于藥物難治性患者,經(jīng)評(píng)估后可考慮枕神經(jīng)刺激術(shù)等外科干預(yù)。認(rèn)知行為療法有助于改善疾病應(yīng)對(duì)能力,減輕發(fā)作時(shí)的焦慮情緒。
偏頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣,避免已知誘發(fā)因素如強(qiáng)光、噪音、氣味刺激。發(fā)作期保持水分?jǐn)z入,選擇清淡易消化食物。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若頭痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性頭痛。長(zhǎng)期用藥者需定期復(fù)查肝腎功能,避免聯(lián)合使用可能引發(fā)藥物相互作用的藥物。
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