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前列腺切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥

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黃鐘明 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京協(xié)和醫(yī)院西院泌尿外科

前列腺切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥主要有尿失禁、尿道狹窄、勃起功能障礙、膀胱頸攣縮和尿路感染。

1、尿失禁

尿失禁是前列腺切除術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)過(guò)程中尿道括約肌受損有關(guān)。患者表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主流出。輕度尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后早期使用尿墊或?qū)蚬苡兄诠芾戆Y狀，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或過(guò)度用力排尿。

2、尿道狹窄

尿道狹窄多因術(shù)后瘢痕組織形成導(dǎo)致尿道管腔變窄，可能與術(shù)中電灼止血或?qū)蚬艽碳び嘘P(guān)?；颊叱霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)或排尿疼痛。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后保持充足水分?jǐn)z入，定期復(fù)查尿流率，發(fā)現(xiàn)排尿異常及時(shí)就醫(yī)。

3、勃起功能障礙

勃起功能障礙常因手術(shù)損傷陰莖海綿體神經(jīng)或血管所致，與手術(shù)范圍及患者年齡相關(guān)。患者表現(xiàn)為勃起硬度不足或無(wú)法勃起。早期可通過(guò)口服磷酸二酯酶5抑制劑治療，嚴(yán)重者考慮陰莖假體植入術(shù)。術(shù)后避免吸煙飲酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，配偶共同參與心理疏導(dǎo)有助于恢復(fù)。

4、膀胱頸攣縮

膀胱頸攣縮多因術(shù)后膀胱頸部瘢痕攣縮引起，可能與術(shù)中縫合過(guò)緊或感染有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)排尿躊躇、尿流中斷或殘余尿增多。輕度可通過(guò)膀胱頸切開術(shù)治療，嚴(yán)重者需行膀胱頸重建術(shù)。術(shù)后避免久坐，定時(shí)排尿，遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑改善癥狀。

5、尿路感染

尿路感染因術(shù)后導(dǎo)尿管留置或排尿不暢導(dǎo)致細(xì)菌滋生引起?；颊弑憩F(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛或發(fā)熱寒戰(zhàn)。輕度感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈用藥。術(shù)后保持會(huì)陰清潔，多飲水勤排尿，定期更換導(dǎo)尿管預(yù)防感染。

前列腺切除術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物減少泌尿系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，分次少量飲用。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止腹壓增高加重尿失禁。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每月復(fù)查泌尿系超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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