慢性心肌炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要方法包括心肌酶譜檢測(cè)、心電圖檢查、心臟超聲、心臟磁共振和心內(nèi)膜心肌活檢。
心肌酶譜檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標(biāo)志物升高,但慢性心肌炎患者可能僅表現(xiàn)為輕度異?;蜷g歇性升高。心電圖檢查常見(jiàn)ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯或心律失常,但缺乏特異性。心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常或心腔擴(kuò)大,但對(duì)早期病變敏感性較低。心臟磁共振通過(guò)延遲釓增強(qiáng)顯像可識(shí)別心肌纖維化或水腫,是目前無(wú)創(chuàng)診斷的重要工具。心內(nèi)膜心肌活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作且存在取樣誤差風(fēng)險(xiǎn)。
確診慢性心肌炎后需限制體力活動(dòng),避免加重心臟負(fù)荷;飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日液體攝入量;注意監(jiān)測(cè)心率、血壓變化,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)復(fù)診;遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝藥物,定期復(fù)查心臟功能;保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染等可能誘發(fā)加重的因素。
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