左肩脫位后酸痛可通過制動固定、冷敷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練、手術治療等方式緩解。左肩脫位通常由外傷暴力、關節(jié)囊松弛、肌肉失衡、先天性關節(jié)發(fā)育異常、重復性勞損等因素引起。
急性期需用肩關節(jié)支具或三角巾懸吊制動1-3周,避免肩關節(jié)外展外旋動作。制動期間可配合被動鐘擺運動防止關節(jié)僵硬,每日2-3組,每組5-10次。若伴有肱骨大結節(jié)骨折,需延長固定至4-6周。
脫位后48小時內每2-3小時冰敷15-20分鐘,減輕腫脹和炎癥反應。72小時后改用熱敷促進血液循環(huán),溫度控制在40-45℃,每次20-30分鐘。注意皮膚感覺異常者禁用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈者可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用藥可選雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。
解除固定后從被動關節(jié)活動開始,逐步過渡到彈力帶抗阻訓練,重點強化肩袖肌群。推薦側臥位肩外旋訓練、墻面手指爬行練習等,每周3-5次,每次15-20分鐘。訓練中出現(xiàn)劇痛需立即停止。
對于復發(fā)性脫位或合并Bankart損傷者,可考慮關節(jié)鏡下盂唇修復術或Latarjet手術。術后需佩戴外展支具4-6周,6個月后方可恢復劇烈運動。術后康復需嚴格遵循階梯式訓練計劃。
恢復期應保持每日蛋白質攝入60-80克,優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等優(yōu)質蛋白促進組織修復。避免提拉重物及投擲動作,睡眠時在患側肩下墊軟枕維持中立位。定期復查肩關節(jié)X線或MRI評估恢復情況,若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或關節(jié)卡壓感應及時復診。
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