雙相障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會因素、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。雙相障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病,表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn),需通過藥物及心理干預(yù)綜合治療。
雙相障礙具有明顯的家族聚集性,一級親屬患病概率顯著高于普通人群。部分基因變異可能影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝或腦功能調(diào)控,如5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性。對于有家族史者,建議定期進行心理健康篩查,早期識別情緒異常波動。
多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與情緒調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)。躁狂期多巴胺活性亢進,抑郁期5-羥色胺功能低下。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)遞質(zhì)平衡,配合喹硫平片控制癥狀。
前額葉皮層、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)體積或功能異常可能影響情緒處理。功能性核磁共振顯示部分患者邊緣系統(tǒng)活動增強。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可針對性調(diào)節(jié)異常腦區(qū)活動。
長期壓力、創(chuàng)傷事件或不良人際關(guān)系可能觸發(fā)易感個體發(fā)病。認(rèn)知行為療法有助于修正適應(yīng)不良的思維模式,家庭治療可改善支持系統(tǒng)。建立規(guī)律作息、避免酒精刺激等生活方式調(diào)整同樣重要。
下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能異常與情緒波動相關(guān),部分患者伴隨甲狀腺激素水平變化。拉莫三嗪片等藥物在穩(wěn)定情緒的同時可能改善內(nèi)分泌指標(biāo),但需定期監(jiān)測激素水平及藥物不良反應(yīng)。
雙相障礙患者需保持長期規(guī)范治療,避免自行調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,協(xié)助監(jiān)測情緒變化及服藥情況。均衡飲食、適度運動及穩(wěn)定社交有助于維持情緒平穩(wěn),急性發(fā)作期須及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期復(fù)診評估治療效果,配合心理治療提升疾病管理能力。
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