胰腺癌的形成通常需要5-20年,具體時間與遺傳因素、慢性胰腺炎病史、長期不良生活習慣等有關(guān)。胰腺癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已進展至中晚期。
胰腺癌的發(fā)生發(fā)展是一個多階段累積過程。從正常胰腺細胞到癌前病變可能需要3-10年,這期間可能經(jīng)歷胰腺上皮內(nèi)瘤變等病理改變。吸煙者胰腺細胞DNA損傷累積速度加快,可能將進程縮短至5-8年。長期慢性胰腺炎患者因持續(xù)炎癥刺激,癌變進程通常為7-15年。糖尿病合并胰島素抵抗可能通過促進細胞增殖,使癌變時間維持在10年左右。有家族遺傳史者在BRCA2等基因突變作用下,部分病例可在5年內(nèi)完成惡性轉(zhuǎn)化。
建議40歲以上高危人群每年進行腫瘤標志物CA19-9檢測聯(lián)合腹部超聲篩查。日常需嚴格戒煙限酒,控制血糖血脂,避免高脂肪高蛋白飲食。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應(yīng)立即就診,通過增強CT或超聲內(nèi)鏡進一步明確診斷。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇根治性手術(shù)、化療或靶向治療等綜合方案。
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