顱咽管瘤通常可以治好,多數(shù)患者通過手術切除聯(lián)合放療可獲得長期生存。顱咽管瘤是良性腫瘤,但可能因位置特殊導致治療難度增加。
顱咽管瘤的治療效果與腫瘤大小、生長位置及是否侵犯周圍結(jié)構(gòu)密切相關。體積較小且未累及下丘腦、視神經(jīng)的腫瘤,完整切除后復發(fā)概率較低。經(jīng)鼻蝶竇入路或開顱手術是常用術式,術后可能出現(xiàn)暫時性尿崩癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,多數(shù)在1-3個月內(nèi)緩解。對于無法完全切除的腫瘤,術后輔助立體定向放療可有效控制殘留病灶生長。
部分侵襲性生長的顱咽管瘤可能包繞重要血管神經(jīng),此時完全切除可能造成嚴重功能損傷,需采用分次手術或放療聯(lián)合治療。兒童患者因腫瘤鈣化程度高且常與垂體柄粘連,術后更易出現(xiàn)生長激素缺乏、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌問題,需終身激素替代治療。復發(fā)多發(fā)生在術后5-10年,定期MRI復查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
術后需長期監(jiān)測垂體功能、視力視野及電解質(zhì)水平,日常注意記錄24小時尿量變化。飲食應保證充足熱量和蛋白質(zhì),避免高滲食物誘發(fā)脫水。出現(xiàn)頭痛嘔吐、多飲多尿等癥狀需及時復查。建議選擇具備神經(jīng)內(nèi)鏡技術的三甲醫(yī)院進行治療,手術團隊經(jīng)驗直接影響腫瘤切除徹底性和并發(fā)癥控制。
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