前列腺液常規(guī)檢查需通過專業(yè)醫(yī)療操作完成,主要有直腸指診按摩采集、顯微鏡檢查、細菌培養(yǎng)、生化檢測、影像學輔助五種方式。
醫(yī)生戴無菌手套后經(jīng)肛門進行直腸指診,通過按摩前列腺促使腺體分泌液體,從尿道口收集分泌物。操作需避開急性炎癥期,避免暴力按壓導致出血或感染擴散。采集后需立即送檢以防標本干涸。
將采集的前列腺液滴于載玻片,通過高倍顯微鏡觀察白細胞、卵磷脂小體、上皮細胞等成分。正常前列腺液每高倍視野白細胞應少于10個,卵磷脂小體均勻分布。若白細胞超過15個或卵磷脂小體減少,提示可能存在前列腺炎。
將標本接種于血平板、巧克力平板等培養(yǎng)基,在特定條件下培養(yǎng)48小時。可明確是否存在大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等致病菌,同時進行藥敏試驗指導抗生素選擇。慢性細菌性前列腺炎患者培養(yǎng)陽性率較高。
通過免疫比濁法或酶聯(lián)免疫法測定前列腺特異性抗原、酸性磷酸酶等指標。PSA升高可能與前列腺增生或腫瘤相關,但需結合游離PSA比值判斷。酸性磷酸酶活性增高常見于前列腺癌骨轉移患者。
經(jīng)直腸超聲可觀察前列腺形態(tài)結構及血流信號,配合彈性成像評估組織硬度。CT或MRI能顯示腺體周圍浸潤情況,對鑒別前列腺癌與肉芽腫性炎有重要價值。影像學異常時需結合穿刺活檢明確診斷。
檢查前3天應避免性生活、前列腺按摩及膀胱鏡檢查,保持會陰清潔。采集當日需排空膀胱,檢查后多飲水促進代謝。若出現(xiàn)血精或持續(xù)排尿疼痛需及時復診。日常注意避免久坐、酗酒及辛辣飲食,適度運動有助于改善前列腺血液循環(huán)。
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