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如何測(cè)新生兒黃疸

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新生兒黃疸可通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢測(cè)、目測(cè)法等方式評(píng)估。黃疸程度與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定

使用經(jīng)皮膽紅素儀無(wú)創(chuàng)檢測(cè)皮膚黃染程度，適用于初步篩查。將儀器輕觸新生兒前額或胸骨部位，數(shù)值超過(guò)5-7mg/dl提示需進(jìn)一步檢查。該方法操作簡(jiǎn)便但易受皮膚厚度影響，早產(chǎn)兒或皮下脂肪過(guò)少者準(zhǔn)確性下降。

2、血清膽紅素檢測(cè)

通過(guò)采集足跟血或靜脈血測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素值，此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。血清總膽紅素超過(guò)同日齡小時(shí)膽紅素曲線(xiàn)第95百分位時(shí)需干預(yù)，出生72小時(shí)內(nèi)＞12mg/dl或72小時(shí)后＞15mg/dl屬于病理性黃疸。

3、目測(cè)法初步判斷

觀(guān)察皮膚黃染范圍可粗略評(píng)估：僅面部黃染約5mg/dl，軀干上部黃染約10mg/dl，軀干下部及大腿黃染約12mg/dl，四肢及手足心黃染超過(guò)15mg/dl。此法需在自然光線(xiàn)下進(jìn)行，深膚色新生兒易漏診。

4、膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

對(duì)高危新生兒需每8-12小時(shí)重復(fù)檢測(cè)，繪制膽紅素上升曲線(xiàn)。溶血性疾病患兒膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl，或早產(chǎn)兒超過(guò)0.2mg/dl/h時(shí)提示進(jìn)展迅速，需光療干預(yù)。

5、病因?qū)W檢查

包括血型鑒定、Coombs試驗(yàn)、G6PD酶活性檢測(cè)、甲狀腺功能等。ABO溶血患兒可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，感染患兒可能伴隨CRP升高，膽道閉鎖患兒大便呈陶土色伴直接膽紅素占比超過(guò)20%。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染變化，記錄喂養(yǎng)次數(shù)及大小便情況。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄，配方奶喂養(yǎng)者按需喂養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展至四肢或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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