小兒快速退燒可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、中醫(yī)推拿等方式實(shí)現(xiàn)。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用冰水或酒精擦拭,以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??膳浜贤藷豳N輔助降溫,選擇不含藥物成分的物理降溫型退熱貼更為安全。體溫超過38.5℃時(shí)建議每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,觀察降溫效果。擦拭后及時(shí)擦干皮膚,防止受涼。
對(duì)乙酰氨基酚混懸液適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童,兩者均需間隔4-6小時(shí)給藥。阿司匹林腸溶片禁用于12歲以下兒童。用藥前需核對(duì)體重對(duì)應(yīng)劑量,混懸液使用前需搖勻。服藥后30分鐘開始監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱不退或反復(fù)發(fā)熱超過3天應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。藥物退熱需配合物理降溫效果更佳。
發(fā)熱時(shí)每公斤體重需增加5-10毫升水分?jǐn)z入,可給予溫開水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋果汁。避免飲用含咖啡因飲料。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。觀察尿量及顏色,保持每2-3小時(shí)有一次排尿。出現(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品可預(yù)防脫水引起的電解質(zhì)紊亂。
保持室溫22-24℃,濕度50%-60%,避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇。穿著純棉透氣衣物,根據(jù)體溫變化增減衣物。高熱期減少被褥覆蓋,退熱期注意保暖。保持室內(nèi)空氣流通但避免對(duì)流風(fēng)。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部,利于呼吸通暢。避免在發(fā)熱期間進(jìn)行劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間沐浴。
清天河水手法:用食指中指從腕橫紋推向肘橫紋200-300次。推坎宮手法:從眉心向兩側(cè)太陽穴分推50-100次。揉按合谷穴、曲池穴各1-2分鐘。捏脊療法從尾椎至大椎穴提捏3-5遍。推拿宜在發(fā)熱初期進(jìn)行,操作時(shí)使用爽身粉減少摩擦。推拿后適當(dāng)飲水休息,觀察1小時(shí)體溫變化。合并抽搐、意識(shí)障礙時(shí)禁用推拿。
發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米粥、面條等易消化食物,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。避免油膩、辛辣及高蛋白飲食。保證充足睡眠,每日睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,每2-4小時(shí)測(cè)量記錄一次。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、抽搐、皮疹等表現(xiàn),或發(fā)熱超過72小時(shí)未緩解,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查。家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物,注意查看藥品有效期。保持患兒手部衛(wèi)生,發(fā)熱期間避免到人群密集場(chǎng)所。
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