兒童有蛀牙可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、使用含氟牙膏、窩溝封閉、藥物治療、充填治療等方式處理。蛀牙通常由口腔清潔不足、高糖飲食、細(xì)菌感染、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等原因引起。
每日早晚使用兒童專用軟毛牙刷刷牙,每次刷牙時(shí)間控制在2-3分鐘,采用巴氏刷牙法清潔牙齒各個(gè)面。飯后及時(shí)用清水或兒童漱口水漱口,減少食物殘?jiān)鼫?。家長(zhǎng)需監(jiān)督刷牙過(guò)程,幫助低齡兒童完成口腔清潔,避免敷衍了事。定期更換牙刷,每3個(gè)月更換一次,刷毛變形時(shí)立即更換。
選擇含氟量在500-1100ppm的兒童專用含氟牙膏,3歲以下兒童使用米粒大小牙膏,3-6歲使用豌豆大小牙膏。氟化物能增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力,抑制致齲菌代謝。使用時(shí)注意防止兒童吞咽,刷牙后徹底漱凈口腔。對(duì)于齲齒高風(fēng)險(xiǎn)兒童,可遵醫(yī)囑使用氟化泡沫或氟化凝膠加強(qiáng)防護(hù)。
針對(duì)磨牙深窩溝等易患齲部位,使用流動(dòng)樹脂材料進(jìn)行窩溝封閉處理。該技術(shù)通過(guò)物理屏障隔絕細(xì)菌和食物殘?jiān)A(yù)防窩溝齲發(fā)生。建議在6-7歲第一恒磨牙萌出后,11-13歲第二恒磨牙萌出后及時(shí)處理。操作過(guò)程無(wú)痛無(wú)創(chuàng),單顆牙處理時(shí)間約5-10分鐘,保護(hù)期可達(dá)2-3年。
對(duì)于早期釉質(zhì)齲,可遵醫(yī)囑使用氟化鈉甘油糊劑、氨硝酸銀溶液等藥物抑制齲損進(jìn)展。氟化鈉甘油糊劑通過(guò)促進(jìn)釉質(zhì)再礦化修復(fù)早期白堊斑,每周使用1-2次。氨硝酸銀溶液具有殺菌和阻滯齲齒發(fā)展作用,但會(huì)導(dǎo)致牙齒變黑,多用于乳牙治療。藥物治療需在專業(yè)口腔醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
已形成齲洞的牙齒需采用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料進(jìn)行充填修復(fù)。治療時(shí)先去除腐質(zhì),制備洞型,再進(jìn)行分層充填和光固化。乳牙深齲接近牙髓時(shí)需進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療。對(duì)于大面積缺損的乳牙,可選用預(yù)成冠修復(fù)。治療過(guò)程可能配合局部麻醉,家長(zhǎng)需安撫兒童情緒配合治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶兒童進(jìn)行口腔檢查,每3-6個(gè)月到口腔科復(fù)查一次??刂泼咳仗欠?jǐn)z入,避免頻繁進(jìn)食甜食,餐后及時(shí)清潔口腔。培養(yǎng)兒童使用牙線的習(xí)慣,清潔牙齒鄰接面。對(duì)于正在換牙期的兒童,注意觀察恒牙萌出情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。建立科學(xué)的口腔護(hù)理習(xí)慣需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期引導(dǎo)和監(jiān)督,必要時(shí)可尋求專業(yè)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
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