乳腺癌放療后皮膚潰爛可通過(guò)局部清創(chuàng)護(hù)理、外用藥物、物理治療、口服藥物、手術(shù)修復(fù)等方式治療。皮膚潰爛通常由放射性皮炎繼發(fā)感染、皮膚屏障受損、局部血液循環(huán)障礙、免疫抑制、個(gè)體敏感性差異等原因引起。
使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液輕柔清洗創(chuàng)面,清除壞死組織及滲液,避免使用酒精。每日更換無(wú)菌敷料,優(yōu)先選擇水膠體敷料或硅膠敷料促進(jìn)濕性愈合。護(hù)理時(shí)注意動(dòng)作輕柔,避免摩擦導(dǎo)致二次損傷。若合并感染需配合醫(yī)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)表皮修復(fù),莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,氫化可的松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。涂抹藥物前需清潔創(chuàng)面,薄層均勻覆蓋,每日1-2次。避免自行使用偏方或強(qiáng)效激素類(lèi)藥物,防止加重皮膚萎縮。
低能量氦氖激光照射可改善局部微循環(huán),加速組織修復(fù),每次照射10-15分鐘,每周3次。冷噴治療能緩解灼痛感,但需避免溫度過(guò)低導(dǎo)致血管痙攣。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫加重需暫停。
嚴(yán)重感染者可遵醫(yī)囑服用頭孢呋辛酯片抗感染,對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,維生素E軟膠囊輔助修復(fù)。需注意藥物過(guò)敏史,避免與放療增敏劑同服。服藥期間出現(xiàn)腹瀉或皮疹應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
對(duì)于深部潰瘍或經(jīng)久不愈的創(chuàng)面,可采用負(fù)壓引流技術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需評(píng)估放療區(qū)域血管條件,術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)干預(yù)需在放療結(jié)束后3-6個(gè)月進(jìn)行,避開(kāi)急性放射性損傷期。
日常需穿著寬松純棉衣物減少摩擦,避免陽(yáng)光直射創(chuàng)面。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)及富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花,促進(jìn)膠原合成。保持患處干燥清潔,洗澡水溫不超過(guò)40℃,禁用刺激性沐浴產(chǎn)品。定期隨訪觀察愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象需立即就醫(yī)。心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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