耳石癥治療藥物主要有甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉提取物片、尼莫地平片、地西泮片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
甲磺酸倍他司汀片可用于改善內(nèi)耳微循環(huán),緩解耳石癥引起的眩暈癥狀。該藥物通過擴(kuò)張血管減少前庭神經(jīng)核的異常放電,對良性陣發(fā)性位置性眩暈有輔助治療作用。使用期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適,需避免與抗組胺藥聯(lián)用。
鹽酸氟桂利嗪膠囊為鈣通道阻滯劑,能抑制前庭系統(tǒng)過度興奮,減輕旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作頻率。適用于耳石癥復(fù)位治療后的鞏固用藥,長期使用需監(jiān)測錐體外系反應(yīng),帕金森病患者慎用。
銀杏葉提取物片含黃酮苷和萜類內(nèi)酯,具有改善內(nèi)耳血流灌注的作用。對于耳石癥伴隨的耳鳴、聽力下降癥狀有緩解效果,但起效較慢,需連續(xù)服用數(shù)周。凝血功能障礙者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
尼莫地平片通過選擇性擴(kuò)張腦血管,增加內(nèi)耳供血,減少耳石器脫位誘發(fā)的眩暈發(fā)作。該藥可能引起血壓下降,服藥期間需定期監(jiān)測血壓變化,低血壓患者劑量需個(gè)體化調(diào)整。
地西泮片用于急性眩暈發(fā)作時(shí)的對癥處理,通過中樞抑制作用緩解焦慮和前庭代償障礙。因存在成癮風(fēng)險(xiǎn),建議短期小劑量使用,老年患者需減少用量以避免過度鎮(zhèn)靜。
耳石癥患者除藥物治療外,應(yīng)避免突然改變頭位,睡眠時(shí)墊高床頭30度有助于減少耳石移位。復(fù)位治療后1周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充維生素D可能對預(yù)防復(fù)發(fā)有幫助。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或平衡障礙,需及時(shí)復(fù)查前庭功能檢查,必要時(shí)結(jié)合前庭康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
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