腰肌勞損的診斷要點主要包括病史采集、體格檢查、影像學檢查及排除其他疾病。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈或慢性勞損引起，表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。
1、病史采集
詳細詢問患者職業(yè)性質(zhì)、日常姿勢習慣及腰部疼痛特點。重點了解疼痛是否與久坐、久站或彎腰勞作相關(guān)，有無明確外傷史。典型腰肌勞損多為隱痛或鈍痛，晨起加重，活動后減輕，休息后可能緩解但易復(fù)發(fā)。需記錄疼痛持續(xù)時間、加重誘因及既往治療情況。
2、體格檢查
檢查腰部肌肉緊張度、壓痛點分布及活動范圍。腰肌勞損患者常見豎脊肌、腰方肌等部位壓痛，局部肌肉僵硬呈條索狀，但無神經(jīng)根刺激體征。直腿抬高試驗陰性，無下肢放射痛。需評估腰椎前屈、后伸及側(cè)彎時疼痛變化，多數(shù)患者前屈受限明顯。
3、影像學檢查
X線檢查主要用于排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變。部分患者可見腰椎生理曲度變直或輕度側(cè)彎。MRI可顯示肌肉水腫信號，但通常不作為常規(guī)檢查。超聲檢查有助于評估肌肉筋膜層粘連情況，可見肌纖維排列紊亂或局部增厚。
4、功能評估
通過Oswestry功能障礙指數(shù)或視覺模擬評分量化疼痛程度與功能限制。觀察患者完成彎腰拾物、坐位起立等日常動作時的代償姿勢，評估核心肌群穩(wěn)定性。部分患者存在髖關(guān)節(jié)活動度代償性增加，提示腰部肌肉耐力下降。
5、鑒別診斷
需排除腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病。椎間盤突出多伴下肢放射痛及感覺異常，強直性脊柱炎有晨僵及骶髂關(guān)節(jié)病變。必要時行實驗室檢查排除風濕免疫性疾病，如HLA-B27檢測、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。
確診腰肌勞損后應(yīng)避免久坐久站，每小時變換姿勢并做腰部伸展運動。睡眠選擇硬板床，仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕腰部壓力。急性期可局部熱敷配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣，慢性期建議進行游泳、平板支撐等強化核心肌群的訓練。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢癥狀，需及時復(fù)查排除其他器質(zhì)性病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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