炎性腸息肉一般不會(huì)癌變,但長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能增加癌變概率。炎性腸息肉主要與腸道慢性炎癥、感染、免疫異常等因素相關(guān),建議定期復(fù)查腸鏡并積極治療原發(fā)炎癥。
炎性腸息肉屬于良性病變,通常由潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病引發(fā)。這類(lèi)息肉本質(zhì)是黏膜對(duì)炎癥的增生反應(yīng),細(xì)胞異型性較低,癌變概率遠(yuǎn)低于腺瘤性息肉。臨床觀察顯示,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范抗炎治療后可控制息肉生長(zhǎng),腸鏡隨訪5-10年未見(jiàn)惡變。但若炎癥反復(fù)發(fā)作超過(guò)8-10年,尤其伴隨全結(jié)腸病變時(shí),腸黏膜可能因持續(xù)損傷修復(fù)出現(xiàn)不典型增生,此時(shí)需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,炎性腸息肉可能與其他高危因素疊加導(dǎo)致癌變。例如合并原發(fā)性硬化性膽管炎的患者,癌變概率會(huì)顯著升高。若病理檢查發(fā)現(xiàn)息肉中存在低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,或患者有結(jié)直腸癌家族史,則需縮短隨訪間隔至1-2年。對(duì)于病變范圍超過(guò)結(jié)腸三分之一、病程超過(guò)10年的患者,建議進(jìn)行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡檢查以早期識(shí)別癌變跡象。
保持低脂高纖維飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道炎癥。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。治療上需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,合并感染時(shí)可選用諾氟沙星膠囊輔助治療。
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