絕經(jīng)后白帶增多可能與陰道炎、宮頸病變、激素替代治療、子宮內(nèi)膜病變、糖尿病等因素有關(guān),需結(jié)合婦科檢查明確病因。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降,陰道黏膜變薄,防御功能減弱,更易發(fā)生感染或病變。
萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后白帶增多的常見原因,由于雌激素缺乏導致陰道pH值升高,乳酸桿菌減少,易被細菌或真菌感染。典型表現(xiàn)為淡黃色分泌物增多,伴外陰瘙癢或灼熱感??勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏局部補充雌激素,或應用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等抗感染治療。
宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌均可引起分泌物異常。絕經(jīng)后宮頸鱗柱交界區(qū)上移,更易發(fā)生宮頸管腺體增生。若出現(xiàn)血性白帶或接觸性出血,需行宮頸TCT及HPV檢測,必要時進行陰道鏡活檢排除惡性病變。
接受雌激素補充治療的女性可能出現(xiàn)藥物性白帶增多,屬于正常生理反應。但需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度,避免長期單一雌激素刺激導致子宮內(nèi)膜增生。聯(lián)合應用黃體酮可降低風險。
子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌可能表現(xiàn)為水樣或血性陰道排液。尤其伴有絕經(jīng)后出血時,需通過超聲檢查評估內(nèi)膜情況,必要時行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。
血糖控制不佳者易合并反復陰道感染,因高糖環(huán)境利于病原微生物繁殖。典型表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶伴嚴重瘙癢,需監(jiān)測血糖水平,同時使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物,并加強外陰清潔護理。
絕經(jīng)后女性應每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液破壞陰道微環(huán)境;選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗;適度運動增強免疫力;控制血糖及體重;每年進行婦科檢查及宮頸癌篩查。若出現(xiàn)分泌物異味、顏色異常或伴隨出血、腹痛等癥狀,須及時就診,避免自行用藥延誤病情。
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