蕁麻疹持續(xù)數(shù)月可通過避免誘因、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑注射、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、精神壓力、遺傳等因素引起。
1、避免誘因
慢性蕁麻疹患者需記錄飲食日記，排查可能誘發(fā)風(fēng)團(tuán)的常見食物如海鮮、堅果、蛋類等。減少接觸花粉、塵螨、動物皮屑等吸入性過敏原，避免穿著化纖材質(zhì)衣物摩擦皮膚。保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于減少皮膚干燥瘙癢。物理性蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、高溫沐浴或寒冷刺激。
2、口服抗組胺藥
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑可長效阻斷組胺受體，減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。對于夜間癥狀加重者，可遵醫(yī)囑聯(lián)用第一代抗組胺藥如酮替芬片。藥物可能與慢性感染灶如幽門螺桿菌、牙齦炎等有關(guān)，需同步治療基礎(chǔ)疾病。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng)，需避免駕駛或高空作業(yè)。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對常規(guī)抗組胺藥無效者可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊，這類藥物通過抑制T細(xì)胞活化改善自身免疫反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血壓，可能出現(xiàn)多毛癥、牙齦增生等不良反應(yīng)。合并甲狀腺自身抗體陽性者需評估甲狀腺功能，部分患者需聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療。
4、生物制劑注射
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性蕁麻疹，每月皮下注射一次可顯著降低肥大細(xì)胞活化。治療前需篩查寄生蟲感染和乙肝病毒攜帶狀態(tài)，常見不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、頭痛等。對合并慢性自發(fā)性蕁麻疹患者，該藥可使60%患者實現(xiàn)完全緩解。
5、中醫(yī)調(diào)理
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減，含荊芥、防風(fēng)等疏風(fēng)清熱；血虛風(fēng)燥型宜用當(dāng)歸飲子養(yǎng)血潤燥。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，耳穴貼壓選取神門、肺區(qū)等緩解瘙癢。藥浴選用苦參、地膚子等煎湯外洗，水溫需控制在37℃以下避免熱刺激加重癥狀。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫不宜超過40℃。飲食避免含組胺高的腌制食品、發(fā)酵乳制品，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。建議每3個月復(fù)查過敏原譜，頑固性病例需進(jìn)行自體血清皮膚試驗排查自身免疫性蕁麻疹。癥狀突然加重伴喉頭水腫需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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