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患上佝僂病怎么確診

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佝僂病可通過(guò)臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。佝僂病是維生素D缺乏引起的骨骼發(fā)育異常疾病，主要表現(xiàn)為骨骼畸形、生長(zhǎng)遲緩等。

1、臨床表現(xiàn)

醫(yī)生會(huì)觀察患者是否存在方顱、雞胸、肋骨串珠、O型腿或X型腿等典型骨骼畸形表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、出牙遲緩、多汗、易激惹等癥狀。這些體征結(jié)合病史可初步判斷佝僂病可能性。

2、血液檢查

通過(guò)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平可直接反映維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，水平低于30nmol/L提示維生素D缺乏。同時(shí)需檢測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶活性，佝僂病患者常表現(xiàn)為血磷降低、堿性磷酸酶升高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血鈣降低。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查是確診的重要依據(jù)，典型表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端增寬、杯口狀改變、骨骨骺線模糊或毛刷樣改變。腕關(guān)節(jié)X線可顯示橈骨遠(yuǎn)端骨骺增寬、邊緣不規(guī)則。對(duì)于嬰幼兒，膝關(guān)節(jié)X線檢查更為敏感。

4、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)喂養(yǎng)史、日照時(shí)間、補(bǔ)充劑使用情況等。早產(chǎn)兒、純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D、日照不足的嬰幼兒風(fēng)險(xiǎn)較高。還需了解家族中是否有類似骨骼疾病史，以排除遺傳性佝僂病。

5、鑒別診斷

需與腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、低磷抗維生素D佝僂病等遺傳代謝性疾病鑒別。這些疾病可能表現(xiàn)為類似癥狀，但血液檢查顯示維生素D水平正常，需通過(guò)基因檢測(cè)或特殊實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

確診佝僂病后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑如維生素D滴劑、維生素AD膠丸，配合鈣劑治療。日常需保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)，選擇富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化食品。哺乳期母親和嬰幼兒應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充維生素D，定期復(fù)查血生化指標(biāo)和骨骼發(fā)育情況。嚴(yán)重骨骼畸形可能需骨科干預(yù)，但多數(shù)病例經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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