敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)改變、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需及時(shí)就醫(yī)。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39-40攝氏度,呈弛張熱或稽留熱型。寒戰(zhàn)高熱是機(jī)體對(duì)病原體入侵的強(qiáng)烈免疫反應(yīng)表現(xiàn),可能與細(xì)菌內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分患者可伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適癥狀。
敗血癥會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),引起肺血管通透性增加和肺間質(zhì)水腫,表現(xiàn)為呼吸頻率超過20次/分鐘。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥,甚至急性呼吸窘迫綜合征。呼吸急促是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。
敗血癥患者常出現(xiàn)心率超過90次/分鐘的心動(dòng)過速,這與炎癥介質(zhì)刺激、發(fā)熱代謝增加及有效循環(huán)血量不足有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)心律失常、心肌抑制等表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)展為感染性休克。
敗血癥可引起腦灌注不足和炎癥介質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接損傷,表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、譫妄甚至昏迷。意識(shí)狀態(tài)改變提示病情危重,需立即進(jìn)行搶救治療。老年患者和免疫功能低下者更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
敗血癥導(dǎo)致凝血功能紊亂時(shí),皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或紫癜樣皮疹,多見于軀干和四肢。這是彌散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn),提示微循環(huán)障礙和毛細(xì)血管通透性增加。皮膚瘀斑的出現(xiàn)往往預(yù)示病情惡化。
敗血癥患者應(yīng)注意臥床休息,保持環(huán)境安靜舒適,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化。飲食上給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適量補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)。保持皮膚清潔干燥,定期翻身防止壓瘡。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理,避免自行用藥或延誤就醫(yī)。
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