膀胱下垂可能由盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高、分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起。膀胱下垂主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、會(huì)陰墜脹感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留或反復(fù)尿路感染。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐力減弱是膀胱下垂的常見原因。長(zhǎng)期缺乏鍛煉、年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，提肛肌和恥骨尾骨肌無法有效承托膀胱。這類患者可能伴隨壓力性尿失禁，咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。
2、長(zhǎng)期腹壓增高
慢性便秘、肥胖或重體力勞動(dòng)會(huì)使腹腔壓力持續(xù)升高，迫使膀胱向陰道方向移位?；颊叱Ｓ信疟阗M(fèi)力史，可能合并直腸前突。需控制體重、改善便秘，避免提舉重物，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)盆底缺陷。
3、分娩損傷
多次陰道分娩可能撕裂盆底筋膜，特別是產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒過大時(shí)。損傷后膀胱頸位置下移，尿道膀胱角變鈍。這類患者分娩后早期可能出現(xiàn)排尿不暢，數(shù)年后癥狀加重。產(chǎn)后及時(shí)做盆底康復(fù)治療有助于預(yù)防。
4、絕經(jīng)后雌激素缺乏
雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮、盆底結(jié)締組織彈性減弱。患者常主訴性交疼痛伴排尿障礙，婦科檢查可見陰道前壁明顯膨出。局部使用雌三醇軟膏可能改善癥狀，重度脫垂需考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
5、先天結(jié)締組織薄弱
馬凡綜合征等遺傳性疾病患者膠原蛋白合成異常，盆底支持結(jié)構(gòu)強(qiáng)度不足。這類患者年輕時(shí)即可出現(xiàn)臟器脫垂，可能合并近視或心血管異常。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用聚丙烯網(wǎng)片進(jìn)行盆底重建手術(shù)效果較好。
膀胱下垂患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，提重物時(shí)收緊盆底肌，每日練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)3-4次。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘，控制液體攝入時(shí)間以減少夜尿。中重度脫垂建議使用子宮托緩解癥狀，合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克洛緩釋片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。定期婦科檢查評(píng)估脫垂程度，必要時(shí)進(jìn)行陰道封閉術(shù)或骶骨固定術(shù)等手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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