水腫的中醫(yī)辨證論治主要分為風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱壅盛證、脾陽虛衰證、腎陽衰微證五種證型,需結(jié)合具體癥狀采用發(fā)汗利水、健脾溫陽、溫腎利水等治法。
多因風(fēng)邪襲表導(dǎo)致肺失宣降,表現(xiàn)為眼瞼浮腫、惡風(fēng)發(fā)熱、小便不利。治療以越婢加術(shù)湯為主方,配合麻黃、生姜發(fā)汗解表,白術(shù)、甘草健脾利水。急性期需臥床避風(fēng),限制鈉鹽攝入。
常因久居濕地或飲食生冷導(dǎo)致脾失健運,癥見全身浮腫、脘腹脹滿、舌苔白膩。選用五苓散合胃苓湯健脾化濕,茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕,桂枝溫陽化氣。日??捎贸嘈《埂⑥曹尤手笾嗍朝?。
多由濕熱內(nèi)蘊三焦所致,表現(xiàn)為肢體浮腫、皮膚繃急光亮、煩熱口渴。方用疏鑿飲子加減,商陸、椒目逐水消腫,羌活、秦艽祛風(fēng)除濕。需忌食辛辣油膩,保持皮膚清潔。
因脾胃虛弱水濕不運,見下肢浮腫按之凹陷、神疲乏力。代表方實脾飲含附子、干姜溫補脾陽,厚樸、木香行氣除滿。宜食山藥、紅棗等溫補食材,避免過度勞累。
屬陰水范疇,癥見腰以下腫甚、畏寒肢冷、腰膝酸軟。真武湯配合濟生腎氣丸溫補腎陽,附子、肉桂助陽化氣,牛膝、車前子利水消腫。冬季需注意保暖,艾灸關(guān)元、命門穴。
水腫患者日常應(yīng)控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),限制腌制食品攝入,適度進行八段錦、太極拳等舒緩運動促進水液代謝。長期水腫或伴隨心悸、呼吸困難者需及時就醫(yī),避免自行濫用利尿藥物。治療期間定期監(jiān)測體重、尿量變化,記錄水腫消長規(guī)律供醫(yī)師辨證參考。
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