房間隔缺損可能對心臟功能產(chǎn)生不同程度的影響,具體表現(xiàn)與缺損大小和個體代償能力有關(guān)。房間隔缺損的影響主要有心臟負荷增加、肺動脈高壓風險、心律失常、生長發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染。
左心房血液經(jīng)缺損處分流至右心房,導(dǎo)致右心系統(tǒng)容量負荷增加。長期負荷過重可能引起右心房及右心室擴大,嚴重時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭表現(xiàn)。嬰幼兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀,需通過超聲心動圖定期評估心功能。
長期左向右分流使肺循環(huán)血流量增加,肺動脈壓力逐漸升高。進展至艾森曼格綜合征時可能出現(xiàn)紫紺、杵狀指等表現(xiàn),此時已失去手術(shù)機會。早期可通過肺動脈收縮壓測量評估風險,中重度肺動脈高壓需限制劇烈運動。
心臟結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)房性心動過速、心房顫動等心律失常,成人患者發(fā)生率較高??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀,嚴重時導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定。動態(tài)心電圖可明確診斷,必要時需進行抗心律失常治療或射頻消融手術(shù)。
嬰幼兒期因心臟工作效率下降,機體供氧不足可能影響生長發(fā)育。表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童,活動耐力較差。營養(yǎng)支持結(jié)合適當時機的手術(shù)治療可改善預(yù)后,術(shù)后多數(shù)患兒生長發(fā)育能追趕至正常水平。
肺血增多使支氣管黏膜充血水腫,局部防御功能下降?;純阂装l(fā)生肺炎、支氣管炎等感染,每年發(fā)作次數(shù)超過5次需警惕先心病可能。預(yù)防接種和及時抗感染治療很重要,根治性手術(shù)后可顯著降低感染發(fā)生率。
建議房間隔缺損患者避免劇烈運動,定期復(fù)查心臟超聲和心電圖。出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就診,未治療的較大缺損應(yīng)在兒童期完成介入封堵或外科修補手術(shù)。術(shù)后患者仍需長期隨訪,監(jiān)測有無殘余分流或心律失常等并發(fā)癥,日常生活中注意預(yù)防呼吸道感染。
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