口腔癌切除后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。早期口腔癌規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低,中晚期病例復(fù)發(fā)風(fēng)險相對增加。
早期口腔癌患者接受根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃后,五年復(fù)發(fā)概率通??刂圃谳^低水平。腫瘤原發(fā)灶體積小、未侵犯深層組織且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,手術(shù)邊緣陰性可顯著降低復(fù)發(fā)可能。術(shù)后配合放射治療能進(jìn)一步清除潛在殘留病灶,尤其適用于存在神經(jīng)或血管侵犯的高危病例。定期口腔內(nèi)鏡復(fù)查和影像學(xué)隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)局部異常增生。
中晚期口腔癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險明顯升高,特別是腫瘤侵犯頜骨、口底或出現(xiàn)多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時。手術(shù)難以完全切除的廣泛浸潤病灶,以及病理報(bào)告顯示切緣陽性的情況,均會大幅增加局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率。術(shù)后需根據(jù)病理分期采用同步放化療,靶向藥物如西妥昔單抗注射液可作為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的補(bǔ)充治療手段。復(fù)發(fā)灶多出現(xiàn)在原發(fā)部位2厘米范圍內(nèi),也可能表現(xiàn)為肺或骨轉(zhuǎn)移。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,每3個月進(jìn)行專業(yè)檢查。出現(xiàn)口腔黏膜白斑、潰瘍不愈或頸部腫塊等征兆時,需立即進(jìn)行活檢確認(rèn)。營養(yǎng)支持對維持免疫功能至關(guān)重要,建議選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激飲食??祻?fù)期可配合語言訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉,使用康復(fù)新液含漱有助于黏膜修復(fù)。
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