糖尿病耐藥可通過(guò)調(diào)整降糖方案、聯(lián)合用藥、胰島素治療、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)血糖等方式改善。糖尿病耐藥通常與長(zhǎng)期用藥、基因因素、胰島功能衰退、用藥不規(guī)范及合并其他疾病等原因相關(guān)。
若口服降糖藥效果減弱,醫(yī)生可能建議更換藥物類(lèi)型。例如從二甲雙胍片調(diào)整為西格列汀片,或聯(lián)合使用達(dá)格列凈片等新型降糖藥。需根據(jù)胰島功能及血糖波動(dòng)情況制定個(gè)體化方案。
單一藥物失效時(shí)可采用兩種以上機(jī)制互補(bǔ)的藥物。如二甲雙胍緩釋片聯(lián)合格列美脲片,或阿卡波糖片聯(lián)合利拉魯肽注射液。聯(lián)合用藥需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對(duì)于胰島功能?chē)?yán)重衰退者,需及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。常用方案包括基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液聯(lián)合餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測(cè)以避免劑量不當(dāng)。
強(qiáng)化飲食控制與運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性。建議采用低升糖指數(shù)飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。減重5%-10%能顯著提升降糖藥物療效。
通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)或家庭指尖血糖檢測(cè)評(píng)估治療效果。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)升高時(shí)需及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖化血紅蛋白和空腹血糖等指標(biāo)調(diào)整治療方案。
糖尿病患者出現(xiàn)耐藥后,除規(guī)范治療外需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,限制精制糖攝入,每日補(bǔ)充膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎自行車(chē)或太極拳;避免熬夜和情緒波動(dòng),戒煙限酒;每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白及肝腎功能,定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查如眼底檢查和神經(jīng)電生理檢測(cè)。
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