肺部真菌感染的CT表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)或腫塊、暈征、空洞、實變、磨玻璃影等。這些影像學(xué)特征可單獨或合并出現(xiàn),其具體表現(xiàn)與真菌類型、宿主免疫狀態(tài)及感染階段密切相關(guān)。
肺部真菌感染常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié),部分可融合成腫塊。結(jié)節(jié)邊緣多呈分葉狀或毛刺樣,增強(qiáng)掃描可見輕度強(qiáng)化。此類病灶多見于曲霉菌或隱球菌感染,可能伴隨咳嗽或胸痛癥狀。影像上需與惡性腫瘤鑒別,通常結(jié)合血清學(xué)檢查及穿刺活檢明確診斷。
暈征指結(jié)節(jié)周圍環(huán)繞磨玻璃樣密度影,代表出血性梗死或炎性浸潤。該征象急性侵襲性曲霉菌感染的特征性表現(xiàn),常見于中性粒細(xì)胞減少患者。隨著病情進(jìn)展,暈征可能逐漸消失轉(zhuǎn)為空洞,需通過支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)確認(rèn)病原體。
真菌感染后期易形成空洞,典型表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的薄壁空洞,偶見內(nèi)容物形成的空氣新月征??斩炊嘁娪谇咕蚋腥?,可引發(fā)咯血等并發(fā)癥。CT隨訪可觀察空洞動態(tài)變化,臨床常使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物治療。
肺部實變呈葉段性分布,密度均勻,可見支氣管充氣征。此類表現(xiàn)常見于念珠菌或組織胞漿菌感染,多伴有發(fā)熱及呼吸道癥狀。實變區(qū)域可能逐步吸收或進(jìn)展為纖維化,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等藥物。
磨玻璃影表現(xiàn)為肺密度輕度增高但不掩蓋血管紋理,多提示早期或局限性感染。該征象可見于肺孢子菌或隱球菌感染,免疫功能低下者更易出現(xiàn)。磨玻璃影可隨時間擴(kuò)展或融合,早期使用米卡芬凈鈉、伊曲康唑口服液等藥物有助于控制病情進(jìn)展。
對于存在肺部真菌感染風(fēng)險的患者,建議保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì)及禽類排泄物。日常注意佩戴口罩防護(hù),加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰或胸悶等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行高分辨率CT檢查并完善G試驗、GM試驗等血清學(xué)檢測。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程,定期復(fù)查CT評估療效,避免擅自停藥導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。免疫抑制患者更需注意預(yù)防性抗真菌治療及環(huán)境隔離措施。
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若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
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哺乳期患了真菌性外耳道炎能點大蒜素嗎?
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一旦支氣管出現(xiàn)炎癥都會有哪些表現(xiàn)
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倘若支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥都會有哪些臨床表現(xiàn)
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要是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能有哪些癥狀表現(xiàn)
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一旦支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能有哪些表現(xiàn)
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如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥都會有哪些表現(xiàn)
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倘若支氣管有炎癥會發(fā)生哪些表現(xiàn)
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一般支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會發(fā)生哪些表現(xiàn)
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一旦支氣管出現(xiàn)炎癥會有哪些癥狀表現(xiàn)
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