褥瘡可通過(guò)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、局部用藥、手術(shù)治療等方式護(hù)理治療。褥瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等原因引起。
1、定期翻身
長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)翻身一次能有效減輕局部壓力。翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖拽摩擦皮膚。可使用軟枕或泡沫墊支撐骨突部位，如骶尾部和足跟。家屬需記錄翻身時(shí)間，確保壓力均勻分布。夜間也需保持翻身頻率，避免單側(cè)持續(xù)受壓。
2、保持清潔干燥
每日用溫水清潔受壓部位，禁用刺激性肥皂。大小便污染后立即清洗，可選用pH值平衡的皮膚清潔劑。清洗后輕輕拍干，尤其注意皮膚皺褶處。失禁患者可使用吸收性護(hù)理墊，必要時(shí)用氧化鋅軟膏保護(hù)肛周皮膚。床單被褥需保持平整干燥，及時(shí)更換潮濕物品。
3、使用減壓裝置
交替式充氣床墊能動(dòng)態(tài)分散體壓，適合III-IV期褥瘡患者。靜態(tài)減壓墊包括凝膠墊和泡沫墊，需根據(jù)患者體重選擇合適密度。輪椅患者應(yīng)配備減壓坐墊，每15分鐘做抬臀減壓動(dòng)作。所有減壓裝置需定期檢查是否失效，避免局部塌陷造成新的壓力點(diǎn)。
4、局部用藥
I-II期褥瘡可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。感染創(chuàng)面需先使用磺胺嘧啶銀乳膏控制感染，再涂抹藻酸鹽敷料吸收滲液。深部潰瘍可選用水膠體敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境，配合糜蛋白酶軟膏清除壞死組織。換藥時(shí)需觀察創(chuàng)面顏色、氣味和滲出液性狀。
5、手術(shù)治療
IV期褥瘡伴組織壞死需行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后可能需負(fù)壓封閉引流。大面積皮膚缺損可采用皮瓣移植術(shù)，常用臀大肌皮瓣或筋膜皮瓣修復(fù)。術(shù)前需改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后嚴(yán)格避免皮瓣受壓。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
褥瘡護(hù)理需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。護(hù)理期間每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。建立翻身記錄表，監(jiān)測(cè)皮膚變化情況。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面擴(kuò)大、滲液增多或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法，避免使用環(huán)形氣墊圈等不當(dāng)器具。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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