腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、下肢麻木感、肌力減弱、感覺異常和大小便功能障礙。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能引發(fā)下肢放射性疼痛,疼痛通常從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)傳導(dǎo),在咳嗽或彎腰時(shí)疼痛可能加劇。這種疼痛與神經(jīng)根受機(jī)械壓迫及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療需臥床休息避免加重壓迫,配合腰椎牽引減輕神經(jīng)受壓,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致下肢皮膚感覺減退,常見于小腿前外側(cè)或足背區(qū)域,伴隨針刺感或蟻行感。這種麻木與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)??祻?fù)治療包括局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受壓可引起下肢肌力下降,表現(xiàn)為行走拖沓、足部下垂或上下樓梯困難。肌力減弱與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻及肌肉失神經(jīng)支配有關(guān)。治療需進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,配合電刺激療法,必要時(shí)使用維生素B1片輔助神經(jīng)功能恢復(fù)。
患者可能出現(xiàn)下肢特定區(qū)域溫度覺或觸覺辨識(shí)能力下降,部分有灼熱感或冰涼感。這與感覺神經(jīng)纖維功能紊亂相關(guān)。處理方式包括物理療法改善神經(jīng)敏感性,中醫(yī)針灸調(diào)理,藥物治療如加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
嚴(yán)重腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)可能導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或大便失禁,伴隨會(huì)陰部麻木。這是急癥表現(xiàn)需立即干預(yù)。治療通常需急診手術(shù)解除壓迫,配合留置導(dǎo)尿處理排尿障礙,使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎過度負(fù)重,睡眠選擇硬度適中的床墊,工作中定時(shí)起身活動(dòng)緩解腰部壓力,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康,避免彎腰搬重物等加重病情的動(dòng)作,癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)前往骨科就診評估病情嚴(yán)重程度。
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