小孩白細(xì)胞高不一定是白血病,多數(shù)情況下由感染等常見(jiàn)原因引起,少數(shù)情況可能與白血病等血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。
白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分,其數(shù)值升高通常是身體對(duì)某種刺激產(chǎn)生的防御反應(yīng)。在兒童群體中,感染是最常見(jiàn)的原因。當(dāng)細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi),免疫系統(tǒng)會(huì)被激活,骨髓會(huì)加速生成并釋放白細(xì)胞進(jìn)入血液,以對(duì)抗病原體,此時(shí)血常規(guī)檢查便會(huì)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。常見(jiàn)的感染源包括急性上呼吸道感染、急性胃腸炎、肺炎、尿路感染等。除了感染,一些非感染性因素也可能導(dǎo)致兒童白細(xì)胞升高,例如劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或應(yīng)激反應(yīng)后,白細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性生理性增高;服用某些藥物如糖皮質(zhì)激素,也可能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。這些情況下的白細(xì)胞升高通常是暫時(shí)的,隨著誘因的消除或原發(fā)疾病的治愈,白細(xì)胞水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
雖然白血病是導(dǎo)致白細(xì)胞異常增高的嚴(yán)重疾病之一,但其在兒童白細(xì)胞增高病例中所占的比例很低。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,其特征是骨髓中異常的白血病細(xì)胞無(wú)限制地增生,并抑制正常造血功能。除了白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,血常規(guī)檢查往往還會(huì)伴隨血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)的下降,同時(shí)外周血涂片中可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。兒童白血病患者還常伴有其他臨床表現(xiàn),如不明原因的持續(xù)發(fā)熱、貧血導(dǎo)致的臉色蒼白和乏力、出血傾向如皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等。僅憑單項(xiàng)白細(xì)胞升高不能診斷為白血病,確診需要依靠骨髓穿刺進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)小孩白細(xì)胞高時(shí),家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度恐慌,但應(yīng)給予足夠重視。關(guān)鍵在于及時(shí)帶孩子就醫(yī),由兒科或血液科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的具體癥狀、體格檢查,并綜合分析血常規(guī)報(bào)告中的其他指標(biāo),如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的比例,以及血紅蛋白、血小板數(shù)值等,來(lái)判斷白細(xì)胞升高的可能原因。如果懷疑感染,可能會(huì)進(jìn)行病原學(xué)檢查;如果高度懷疑血液系統(tǒng)疾病,則會(huì)建議進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查以明確診斷。在明確病因前,應(yīng)讓孩子充分休息,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,避免前往人群密集場(chǎng)所以防交叉感染,并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)檢查或治療,切勿自行給孩子用藥。
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