雙卵巢多囊改變是指超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢呈現(xiàn)多囊樣結(jié)構(gòu),通常與多囊卵巢綜合征相關(guān),表現(xiàn)為卵巢體積增大、外周分布多個(gè)未成熟卵泡。
超聲下可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè),呈項(xiàng)鏈樣排列在卵巢周邊,卵巢體積常超過(guò)10毫升。這種改變可能伴隨卵巢包膜增厚,卵泡發(fā)育停滯在早期階段。
多數(shù)患者存在黃體生成素與卵泡刺激素比值升高,雄激素水平增高,可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。部分患者伴隨胰島素抵抗,空腹胰島素水平超過(guò)15微單位每毫升。
約半數(shù)患者合并代謝綜合征,表現(xiàn)為腹型肥胖、糖耐量受損或2型糖尿病。血脂異常以甘油三酯升高為主,高密度脂蛋白膽固醇降低,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)無(wú)排卵導(dǎo)致不孕,自然妊娠率降低。即使妊娠也易發(fā)生妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥。排卵障礙與子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激有關(guān)。
需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。部分正常育齡女性可能出現(xiàn)暫時(shí)性卵巢多囊樣改變,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
確診雙卵巢多囊改變后應(yīng)建立健康生活方式,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂,月經(jīng)周期紊亂者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短效避孕藥或胰島素增敏劑調(diào)節(jié)月經(jīng)。備孕女性可考慮促排卵治療,但需防范卵巢過(guò)度刺激綜合征。
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