高壓高通常指收縮壓升高,可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等原因引起。高血壓可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,需通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)檢查明確病因。
家族中有高血壓病史者患病概率較高,可能與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免高鹽高脂飲食,建議家長(zhǎng)協(xié)助建立健康生活方式記錄表。
每日鈉攝入量超過(guò)5克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量。表現(xiàn)為晨起面部浮腫、口渴等癥狀。可通過(guò)限制加工食品、使用低鈉鹽替代普通食鹽進(jìn)行干預(yù)。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮。這類患者常伴夜間打鼾、日間嗜睡,建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重減輕5%-10%。
長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)會(huì)持續(xù)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),臨床多見(jiàn)失眠、心悸等癥狀??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑。
腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎炎會(huì)導(dǎo)致腎素分泌異常,表現(xiàn)為血壓驟升伴蛋白尿。需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影確診,可選用纈沙坦膠囊等ARB類藥物,嚴(yán)重者需行血管成形術(shù)。
建議每日食鹽攝入控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期使用家用血壓儀測(cè)量晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。若連續(xù)3天血壓超過(guò)140/90mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓。注意避免突然起身或過(guò)度用力等可能誘發(fā)腦血管意外的行為。
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