腰疼和腎結(jié)石可通過(guò)疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀初步區(qū)分。腎結(jié)石多表現(xiàn)為單側(cè)腰部突發(fā)絞痛并放射至?xí)?,常伴血尿、惡心嘔吐;腰疼多為肌肉勞損或腰椎問(wèn)題,疼痛局限且與活動(dòng)相關(guān)。
腎結(jié)石疼痛多位于肋骨與脊柱夾角處,呈單側(cè)發(fā)作并向會(huì)陰部放射。腰肌勞損或腰椎疾病疼痛集中在腰骶部,范圍較固定,可能因久坐或彎腰加重。部分腰椎間盤突出患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木或放電樣疼痛。
腎結(jié)石常引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛程度劇烈且突然發(fā)作,患者常因無(wú)法忍受而輾轉(zhuǎn)不安。腰疼多為持續(xù)性鈍痛或酸脹感,肌肉拉傷可能出現(xiàn)撕裂樣痛,腰椎退行性病變晨起時(shí)僵硬感明顯。
腎結(jié)石多伴隨肉眼或鏡下血尿,約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐,若合并感染可有發(fā)熱寒戰(zhàn)。單純腰疼通常無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀,但嚴(yán)重腰椎問(wèn)題可能導(dǎo)致大小便功能障礙,需警惕馬尾綜合征。
腎結(jié)石疼痛與體位變化無(wú)關(guān),但可能因飲水不足或高草酸飲食誘發(fā)。腰肌勞損多與搬運(yùn)重物、久坐久站相關(guān),腰椎問(wèn)題常在咳嗽、打噴嚏時(shí)加重,骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折。
初步可通過(guò)尿常規(guī)檢測(cè)紅細(xì)胞判斷,腎結(jié)石患者尿潛血陽(yáng)性率高。B超或CT能直接顯示結(jié)石位置,X線對(duì)尿酸結(jié)石檢出率低。腰椎問(wèn)題需通過(guò)MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫情況,肌電圖有助于鑒別神經(jīng)根病變。
建議突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)立即就醫(yī),腎結(jié)石小于6毫米可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出,大于6毫米需體外沖擊波碎石。慢性腰疼患者應(yīng)避免久坐,睡眠選擇硬板床,急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。每日進(jìn)行小燕飛等腰部鍛煉增強(qiáng)核心肌群,飲食注意鈣磷平衡預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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