利尿藥主要有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑、碳酸酐酶抑制劑和滲透性利尿劑等類型。
1、袢利尿劑
袢利尿劑通過抑制髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體發(fā)揮作用，代表藥物有呋塞米注射液、布美他尼片等。這類藥物利尿作用強(qiáng)，適用于急性肺水腫、嚴(yán)重水腫及腎功能不全患者，可能引起電解質(zhì)紊亂和耳毒性，用藥期間需監(jiān)測血鉀和腎功能。
2、噻嗪類利尿劑
噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管前端，常用氫氯噻嗪片、芐氟噻嗪片等。多用于輕中度高血壓和慢性心衰患者，長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥和高尿酸血癥，痛風(fēng)患者慎用。與保鉀利尿劑聯(lián)用可減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
3、保鉀利尿劑
保鉀利尿劑包括螺內(nèi)酯片和氨苯蝶啶片等，通過拮抗醛固酮或直接抑制鈉通道發(fā)揮作用。適用于肝硬化腹水、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，可避免低鉀血癥但可能引發(fā)高鉀血癥，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
4、碳酸酐酶抑制劑
乙酰唑胺片是典型代表，通過抑制碳酸酐酶減少腎小管氫離子分泌。主要用于青光眼、高山病和代謝性堿中毒，利尿作用較弱，可能引起四肢麻木和代謝性酸中毒等不良反應(yīng)。
5、滲透性利尿劑
甘露醇注射液通過提高血漿滲透壓產(chǎn)生脫水利尿效果，臨床用于腦水腫和急性腎功能衰竭的預(yù)防。需快速靜脈滴注，心功能不全者慎用，過量可能誘發(fā)心力衰竭。
使用利尿藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡和腎功能。日常需保持適度鈉鹽攝入，富含鉀的食物如香蕉、菠菜等可幫助預(yù)防低鉀血癥，但保鉀利尿劑使用者應(yīng)控制高鉀食物。出現(xiàn)肌無力、心悸等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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