軟骨組織損傷后可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。軟骨組織損傷通常由外傷、過(guò)度勞損、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免關(guān)節(jié)負(fù)重。使用支具或繃帶固定損傷部位,減少軟骨面摩擦。日常可借助拐杖分擔(dān)體重,臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。休息時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,通常需要2-4周。
損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)??墒褂门蚣t外線理療儀,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。冷熱交替敷法對(duì)慢性軟骨損傷效果較好。
遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨基質(zhì),雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹,玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。若存在炎癥可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿能促進(jìn)軟骨再生,但需專業(yè)醫(yī)生操作。
超聲波能促進(jìn)軟骨細(xì)胞代謝,沖擊波治療可刺激微血管再生。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,水中運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。低頻脈沖電磁場(chǎng)可延緩軟骨退化,需連續(xù)治療2-3個(gè)療程。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
關(guān)節(jié)鏡下行軟骨清理術(shù)清除游離體,微骨折術(shù)在軟骨下骨打孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生。大面積缺損需采用自體軟骨細(xì)胞移植或骨軟骨移植。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需關(guān)節(jié)置換。
軟骨損傷恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng),游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于營(yíng)養(yǎng)軟骨。增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。定期復(fù)查評(píng)估軟骨修復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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