食管炎和反流性食管炎不完全相同,反流性食管炎屬于食管炎的一種特定類(lèi)型。食管炎泛指食管黏膜的炎癥,可由多種原因引起;反流性食管炎特指胃酸反流導(dǎo)致的食管黏膜損傷。
食管炎是食管黏膜炎癥的統(tǒng)稱(chēng),病因包括感染、藥物刺激、物理?yè)p傷等。感染性食管炎可能由真菌、病毒或細(xì)菌引起,常見(jiàn)于免疫力低下人群;藥物性食管炎多因服用刺激性藥物后未充分飲水導(dǎo)致;放射性食管炎則與胸部放療有關(guān)。這些類(lèi)型通常表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼熱感,治療需針對(duì)病因,如抗感染治療或停用刺激性藥物。
反流性食管炎具有明確的發(fā)病機(jī)制,由胃食管反流病發(fā)展而來(lái)。胃酸及胃內(nèi)容物反復(fù)反流至食管,導(dǎo)致食管下段黏膜糜爛甚至潰瘍。典型癥狀為燒心和反酸,平臥時(shí)加重。診斷依賴(lài)胃鏡檢查,可見(jiàn)食管下段條狀糜爛。治療需長(zhǎng)期抑酸,常用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,并配合生活方式調(diào)整。
無(wú)論是普通食管炎還是反流性食管炎,患者均需注意飲食清淡,避免辛辣、酸性及高脂食物,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。反流性食管炎患者睡眠時(shí)可抬高床頭,戒煙限酒,控制體重。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。日??捎涗洶Y狀觸發(fā)因素,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。兩類(lèi)疾病均需定期隨訪(fǎng),反流性食管炎尤其需要長(zhǎng)期管理以防止并發(fā)癥。
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