腎病綜合征的診斷要點包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學檢查,主要有24小時尿蛋白定量測定、血清白蛋白檢測、血脂分析、腎功能評估及腎活檢等。
24小時尿蛋白定量測定是診斷腎病綜合征的關鍵指標,成人尿蛋白超過3.5克每天可初步判斷為腎病綜合征。兒童患者的標準相對較低,通常超過50毫克每千克體重每天即可懷疑。檢測時需要收集完整24小時尿液,避免劇烈運動或感染等干擾因素。血清白蛋白檢測可反映蛋白質丟失程度,腎病綜合征患者血清白蛋白常低于30克每升。血脂分析顯示總膽固醇和甘油三酯升高,這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關。腎功能評估包括血肌酐和尿素氮檢測,早期腎病綜合征患者腎功能可能正常,隨著病情進展可能出現(xiàn)異常。腎活檢是明確病理類型的金標準,常見病理類型包括微小病變型腎病、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化等。
腎病綜合征患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內。適當補充優(yōu)質蛋白,如雞蛋清、魚肉和瘦肉等,但不宜過量以免加重腎臟負擔。注意監(jiān)測體重變化,記錄每日尿量,發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重應及時就醫(yī)。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥和部分抗生素。保持適度活動,避免過度勞累,預防感染尤其是呼吸道和泌尿道感染。
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