甲亢性心臟病的最佳治療需控制甲狀腺功能亢進(jìn)并改善心臟癥狀,通常采用抗甲狀腺藥物聯(lián)合β受體阻滯劑,嚴(yán)重者需放射性碘治療或手術(shù)。
甲亢性心臟病的治療核心在于糾正甲狀腺激素過量對心臟的損害??辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑片或丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,需持續(xù)用藥12-18個(gè)月,期間定期監(jiān)測甲狀腺功能。β受體阻滯劑如普萘洛爾片能快速緩解心悸、心動(dòng)過速等癥狀,但支氣管哮喘患者禁用。對于藥物控制不佳、甲狀腺顯著腫大或存在藥物過敏者,放射性碘-131治療可破壞甲狀腺組織,但可能引發(fā)永久性甲減需終身替代治療。甲狀腺次全切除術(shù)適用于中重度 Graves 病合并心臟并發(fā)癥患者,術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備。所有治療均需同步糾正心力衰竭,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)聯(lián)合利尿劑和血管擴(kuò)張劑。
患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日監(jiān)測心率和血壓。出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等心功能惡化表現(xiàn)時(shí)需立即就診。治療后每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和心電圖,終生隨訪甲狀腺及心功能狀態(tài)。妊娠期患者首選丙硫氧嘧啶片,哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。合并房顫者需抗凝治療預(yù)防血栓,老年患者注意藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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