節(jié)育環(huán)的原理是通過在子宮內(nèi)放置器械干擾受精卵著床或精子活動,從而達(dá)到避孕目的。主要有機(jī)械刺激作用、局部炎癥反應(yīng)、激素釋放作用三種機(jī)制。
節(jié)育環(huán)作為異物長期存在于宮腔內(nèi),其物理形態(tài)會改變子宮內(nèi)膜微環(huán)境。銅質(zhì)節(jié)育環(huán)的支架結(jié)構(gòu)可機(jī)械性阻礙受精卵移動,同時銅離子能降低精子穿透宮頸黏液的能力。這種機(jī)械屏障效應(yīng)可持續(xù)5-10年,避孕效果穩(wěn)定可靠。
宮腔對節(jié)育環(huán)產(chǎn)生的異物反應(yīng)會引發(fā)無菌性炎癥。子宮內(nèi)膜中白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多,分泌前列腺素等物質(zhì)改變宮腔液成分。這種微環(huán)境變化使受精卵難以正常著床,同時炎癥因子對精子活性也有抑制作用。含銅節(jié)育環(huán)會增強(qiáng)這種反應(yīng)。
含左炔諾孕酮的激素型節(jié)育環(huán)會持續(xù)釋放孕激素,使宮頸黏液變稠阻礙精子通過,同時抑制子宮內(nèi)膜增生。這類節(jié)育環(huán)每日釋放20微克激素,局部作用可維持3-5年,還能減少月經(jīng)量,特別適合月經(jīng)過多者使用。
放置節(jié)育環(huán)后需定期復(fù)查環(huán)位,出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。日常需注意會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致環(huán)移位。不同材質(zhì)節(jié)育環(huán)適用人群各異,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適類型,避孕失敗率約為0.1-0.8%,仍存在帶環(huán)妊娠可能,如月經(jīng)延遲需及時檢測。
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