腓骨遠端骨折可能遺留踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、活動受限和局部畸形等后遺癥。骨折嚴重程度、復(fù)位質(zhì)量及康復(fù)治療規(guī)范性直接影響后遺癥發(fā)生概率。
腓骨遠端參與構(gòu)成踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu),骨折后外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷未完全修復(fù)時,可出現(xiàn)反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷。表現(xiàn)為行走時足部內(nèi)翻傾向,需通過肌力訓(xùn)練增強腓骨長短肌穩(wěn)定性,嚴重者需手術(shù)重建韌帶。
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良導(dǎo)致軟骨異常磨損,常見踝關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及活動時摩擦感。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。
骨折愈合后仍存在局部隱痛或刺痛,可能與神經(jīng)損傷、瘢痕粘連或內(nèi)固定物刺激有關(guān)。物理治療如沖擊波可改善血液循環(huán),頑固性疼痛需手術(shù)松解或取出內(nèi)固定。
踝關(guān)節(jié)背伸跖屈角度減小,源于骨折畸形愈合或軟組織攣縮??祻?fù)期持續(xù)關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練至關(guān)重要,跟腱攣縮者需行跟腱延長術(shù)。
嚴重粉碎性骨折可能導(dǎo)致腓骨短縮或旋轉(zhuǎn)畸形,表現(xiàn)為外踝突出或足部力線異常。兒童患者可能出現(xiàn)生長板損傷導(dǎo)致進行性畸形,需定期隨訪至骨骼成熟。
腓骨遠端骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線評估愈合情況,康復(fù)期堅持踝泵運動及平衡訓(xùn)練,避免過早負重。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙時需及時就醫(yī),必要時通過CT三維重建評估關(guān)節(jié)匹配度。夜間使用支具維持踝關(guān)節(jié)中立位有助于預(yù)防攣縮。
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